sábado, 10 de março de 2012

Fotoenvelhecimento

As alterações mais significativas que se observam no envelhecimento cutâneo devem-se as causas extrínsecas. O fator ambiental mais importante responsável pelas alterações é a luz solar, UV (ultravioleta). O dano cumulativo provocado pela exposição à luz solar é conhecido como dermato-heliose (lesão cutânea fotogênica). A pele agredida pelo sol apresenta as seguintes características:
- maior aspereza
- hiperpigmentação mosqueada
- perda de elasticidade
- enrugamento


Histologicamente, as alterações na pele com dermato-heliose são:
- estrato córneo espessado
- epiderme atrófica mais  fina                                                     
- atipia epidérmica                                                                    
- dispersão irregular de melanina pela epiderme                                     
- diminuição de glicosaminoglicanos na derme
- fibras elásticas de aspecto anormal na derme.

O objetivo do tratamento da dermato-heliose é reverter essas alterações proporcionando:

- estrato córneo mais fino e compacto
- epiderme acantótica mais espessa sem atipia e com dispersão uniforme de melanina
- maior deposição de colágeno novo e glicosaminoglicanos na derme

                                               Tratamento do fotoenvelhecimento
A reestruturação da pele no tratamento do envelhecimento visa principalmente a formação de um novo colágeno.
Muitas são as formas de tratamento da pele envelhecida, tanto no aspecto estético como na profilaxia do câncer de pele. O envelhecimento pode ser tratado e/ou prevenido através de:

Tratamento tópico

• Uso de sabonetes neutros e em pouca quantidade ou leite de limpeza
• Uso de hidratantes e nutritivos com ativos ARL ou anti-oxidantes, tensores, reepitelizantes, redensificadores.
• Uso de filtro solar e restrição à exposição solar prolongada
• Tratamento com retinoides tópicos para o fotoenvelhecimento ou tratamento com alfa-hidróxi-ácidos ou beta-hidróxi-ácidos.


Procedimentos
• Peelings e/ou lifting cosmético ou eletrolifting
• Microdermoabrasão
• Laser ablativo, não ablativo e laser fracionado
• Radiofrequência
• Luz de baixa intensidade (LED)
• Fontes de luz infravermelha
• Terapia fotodinâmica
                                                            Prevenção
• Avaliação das neoplasias cutâneas malignas – tratamento e profilaxia
• Uso de filtro solar diariamente
• Terapia fotodinâmica
Atualmente a TFD (Terapia fotodinâmica) está sendo utilizada no tratamento do fotoenvelhecimento através do uso tópico do ácido 5 delta-aminolevulínico (ALA); técnica chamada de “fotorrejuvenescimento fotodinâmico”, com ótimos resultados estéticos, em um período aceitável, bem tolerada, com poucos efeitos colaterais e, sobretudo, com eficácia tanto no envelhecimento como no tratamento das lesões pré-malignas e malignas e, mais importante, na profilaxia do câncer de pele.

sexta-feira, 9 de março de 2012

A importância da Ficha de Avaliação Facial


Anteriormente chamada ficha de anamnese, é instrumento que não pode faltar no atendimento de estética facial. O fichário se arruma em ordem alfabética. Cada cliente deverá ter uma ficha com seus dados anotados. Estas fichas de informação profissional serão úteis para saber a freqüência dos clientes, tratamentos recebidos, efeitos alcançados, em que sessão do tratamento está, sua evolução, produtos usados, etc. A ficha atende a várias utilidades, entre elas:

- Atenção ao cliente, rapidez, precisão e eficácia dos resultados.

- demonstração de organização da cabine

- diminuição de erros e maior controle dos resultados

- facilidade no envio de mensagens de natal, aniversário, promoções, etc.

Obviamente, aqui apenas dou uma orientação, o critério de redação e manufatura da ficha fica a critério de cada profissional, abaixo mostro alguns modelos, sendo livre a forma de organizar. Quanto ao conteúdo da ficha, algumas perguntas e observações são obrigatórias, para que a avaliação seja completa. O objetivo da ficha é facilitar o trabalho. Assim, quanto mais dados importantes forem anotados, maior será a eficácia do serviço. A ficha poderá ser feita à mão, ou no computador ou na gráfica. Sua estrutura deverá conter:

- dados pessoais ou qualificação do cliente ( nome, endereço, CEP, telefone, celular, e-mail, data de nascimento, quem indicou, profissão)

- estudo analítico da pele,

- tratamento proposto, quantas sessões, quantas vezes por semana, produtos cosméticos usados e indicados para uso em casa.

A avaliação tem como objetivo traçar um perfil detalhado do cliente.  As questões levantadas na entrevista inicial avaliam desde o motivo que levaram o cliente a procurar tratamento estético até hábitos e estado de saúde geral naquele momento. As informações são importantes para traçar uma terapêutica adequada a cada caso. Perguntas sobre tabagismo são importantes, pois fumantes tem a oxigenação da pele alterada, assim como a hidratação e a elasticidade. Também é importante saber se o cliente toma medicamentos de uso contínuo ou se no momento está usando algum medicamento, pois algumas substâncias alteram o estado da pele (Ex: hormônios, corticóides, isotretinoína, alguns antibióticos, iodetos em mistura para tosse, brometos e halogênios em geral, antiepilépticos). Outro fator importante é saber se a mulher está na menopausa ou climatério que exigirá tratamentos faciais diferenciados, dando ênfase à hidratação. O uso de marca-passo e as doenças cardíacas ou epilepsia contra indicam a utilização de aparelhos eletroterápicos. A avaliação de clientes que desejam fazer peelings merece atenção especial, é importante verificar o fototipo e antecedentes alérgicos, pois peles de fototipia IV a VI podem ficar com hiper ou hipopigmentação pós peeling, os ácidos podem desencadear reações de hipersensibilidade e provocar seqüelas inestéticas. Sempre se deve fazer um exame minucioso da pele do cliente, observar a textura, cor, tipo, se há lesões, vermelhidão, etc. Nos tratamentos de peeling, o cliente deve ser informado que deverá ficar longe do sol durante o tratamento, e que poderá ocorrer vermelhidão, sensação de ardor, descamação.

O cliente deve ser informado que se ocorrer reação a algum produto, o tratamento será suspenso até que a pele fique normalizada. Se estiver em uso de cosméticos indicados por médico, nunca altere a prescrição médica. Sempre oriente o cliente quanto à evolução do tratamento e resultados esperados.
FICHA DE AVALIAÇÃO (modelo 1)
                                 FICHA DE AVALIAÇÃO FACIAL (modelo 2)
Nome:________________________________Data de nascimento:___
End:_____________________________________________________
Cidade:_______________CEP__________Tel/Cel:________________
Indicação:________________e-mail:___________________________
                         Características semiológicas da pele
          Lesões
comedões
pústulas
nódulos
pápulas
             Cor
Normal
Pálida
avermelhada
       Superfície
Lisa            rugosa
Áspera
Fina           edemaciada
flácida
         Biótipos cutâneos
Pele normal
Pele seca
Pele oleosa
Pele mista

             Pele com acne
Grau I
Grau II
Grau III
Grau IV
Cosméticos em uso:

Prótese metálica: S(  )  N(  )
Doenças crônicas: S(  )  N(  )
Antecedentes alérgicos:S(  )  N(  )
Discromias:
Uso de medicamento prolongado: hormônios, corticóides, antibióticos

Tratamentos dermatológicos recentes:peeling, cirurgia estética, laser, preenchimentos, toxina botulínica, etc.



VISITA:                          PROCEDIMENTO:
ORIENTAÇÃO:

FICHA DE AVALIAÇÃO (modelo 3)
Nome:__________________________________Data de nascimento:
End:_____________________________________________________
Cidade:_______________CEP______________Tel________________
e-mail________________indicação_____________cel______________
Alterações observadas:
- pigmentação:
- vascularização:
- hidratação:
- secreção sebácea:
- textura:
- marcapasso ou epilepsia:
- envelhecimento:
- tipo de pele:
- fototipia:
- alergias e próteses metálicas:
- principal queixa do cliente:
TRATAMENTO:
Nº SESSÕES:
COSMÉTICOS:
INDICAÇÃO USO DOMICILIAR:
sessão 1 – data:___/___/___ - tratamento:_____________
sessão 2 – data:___/___/___ - tratamento:_____________
sessão 3 - ...